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糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。患者预后极差，严重影响其生命健康与生活质量。
据报道，糖尿病足溃疡的全球患病率为6.3%，每30秒就有一个糖尿病患者截肢，80.0%以上的糖尿病患者截肢与糖尿病足溃疡有关，病死率高达11.0%，5.0%的新发溃疡患者在第一次足部溃疡就诊后12个月内死亡，42.2%的足部溃疡患者在5年内死亡。
糖尿病足花费约占整个糖尿病医疗费用的三分之一，是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题，因此，保护易患人群以及进行糖尿病足防控迫在眉睫。
研究小组有6名成员，包括1名主任护师、2名主管护师、1名护师、2名护理专业研究生，研究方向涉及护理管理、糖尿病护理以及伤口、造口、失禁护理，均为本科及以上学历。研究小组负责护理技能体系初稿编制、专家咨询表制订、专家遴选、专家评分及意见的统计分析。
以“糖 尿病足” “影响因素”“危险因素”“护理”“diabetic foot” “diabetic feet”“ foot ulcer” “nursing” “factor”等为关键词检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统等中英文数据库；检索国家卫生健康委员会官方网站，查询相关政策文件、法律法规。
根据疾病和临床护理工作特点，以预防模式为出发点，从预防、筛查和控制 3 个方面构建护理技能体系初稿，包括3个一级条目、11个二级条目、57个条目。
②筛查技能：在疾病的临床前期，应用快速、简便的检验、检查手段，从表面健康者中查出可能患病者，以便进一步诊疗的护理技能。
③控制技能：针对已明确诊断的患者，采取适时有效的措施，以防止病情恶化、促使功能恢复、预防并发症和伤残的护理技能
专家咨询表包括3个部分。①致专家信：简要说明研究目的、内容及方法。②专家评分表：包括填表说明、概念性定义以及初步形成的糖尿病足防控护理技能条目。条目重要程度依据 Likert 5 级评分法赋予分值，将条目重要性从“不重要”“不太重要”“一般重要”“重要”到“很重要”分别计1～ 5分，请专家对每个条目进行重要性评分。同时设“需要增加或删除的项目”选项和“修改意见”栏，请专家对条目进行完善。③专家信息调查表：包括专家一般情况、专家对咨询内容的熟悉程度及判断依据。
于2021年8月—10月对专家进行咨询，采用电子邮件的形式发放咨询表，并要求专家在2周内进行回复。第一轮问卷回收后对其进行整理分析。根据专家评分计算出每个条目的重要性评分均值和变异系数。对于重要性均分低于3.5或变异系数高于0.25的条目以及专家提出修改或删除意见的条目，研究小组经过讨论后决定删除或修改，形成第二轮咨询问卷，将修改情况和咨询问卷一同反馈给专家，专家再次进行重要性评分并提出修改意见。当专家意见趋于统一时结束咨询。
15名专家中，北京市2名、黑龙江省1名、山西省1名、河北省1名，均为女性，年龄为35～58（44.80±7.78)岁；1名专家在相关工作领域工作8年，5名为10～19年，9名为20年及以上；学历：大专2名，本科10名，硕士3名；职称：高级职称6名，中级职称9名；13名有专科资质；专业领域：糖尿病足/足病专家2名，包括1名医生和1名，伤口/伤口、造口、失禁护理12名，骨科护理2名，慢性难愈性创面护理1名，护理管理3名，其中部分专家具备多项研究方向／工作内容。
本研究第一轮发放咨询表16份，有效回收15份，有效回收率为93.8%，6名专家提出30条文字性建议，第二轮对上一轮回复的15名专家发放咨询表，有效回收问卷15份，有效回收率为100.0%，有4名专家提出9条文字性建议。
专家意见协调程度通常用肯德尔和谐系数和变异系数表示。本研究两轮咨询结束后条目重要性赋值的变异系数均0.25，两轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.208、0.136，显著性检验均有统计学意义(P0.05)。
本研究以预防模式为指导，以德尔菲专家咨询法为主要研究方法，科学系统地归纳并构建了糖尿病足防控护理技能体系，确定了糖尿病足防控护理人员需要具备的护理技能。
本研究聚焦糖尿病足构建的防控护理技能体系包括了预防、筛查和控制技能，立足于在糖尿病足发生发展的全周期过程中，针对各阶段疾病防控的重点护理内容构建。
本研究构建的糖尿病足防控护理技能体系不仅有助于护理人员掌握疾病发生发展的不同阶段糖尿病足防控工作中应该具备的重点技能，在糖尿病足专科护理培训和教学项目的确定与完善以及评估不同医疗机构的糖尿病足防控范畴上也具有较好的实用性。
梅爱英 李秋萍 韩斌如 李梦文 王威 王涵. 糖尿病足防控护理技能体系的构建[J]. 中国护理管理, 2022, 22(7): 1003-1008.返回搜狐，查看更多